당뇨, 심장질환, 간질환, 신장투석 등) 전신질환이 있는 경우의 치과치료(고혈압,

 치과 치료를 받으려면 자신의 건강 상태에 대한 고려가 반드시 이루어져야 합니다. 발치, 충치, 잇몸치료 등 치과치료를 받기 전에 주의해야 할 종류와 치과치료를 할 때 주의해야 할 점에 대해 알아봅니다.

전신질환자의 치과치료를 위한 스트레스 감소법 프로토콜 1. 환자의 전신적 위험성 인식 2. 치과치료 전 의과적 협진 진행 3. 아침(기상 후 약 3시간 후)에 치료 약속 4. 대기시간을 최소화 5. 치료 전, 중, 후에 필요한 때 활력 측정(혈압 등) 6. 치료 중 정신적절하게 하고 통증의 조절을 최대한 짧게 치료할 수 있는 통증의 조절(혈압 등) 6. 치료 중에 정신적절하게 하고 통증의 조절을 시키고

위 표에서 살펴보았듯이 고혈압, 당뇨, 심장질환, 신장질환, 간질환 등의 전신질환을 가진 환자들은 간단한 치과 치료에서 임플란트와 같은 시술 시 이러한 원칙을 준수하는 것이 환자의 불안과 통증 조절, 그리고 안정적인 치유 결과를 위해 중요합니다.

선천성 심장질환 또는 후천성 심장질환(, 심근경색증, 관상동맥우회이식 등)이 있으신 분은 가급적 치료 전에 예방적 항생제를 복용하는 것이 좋습니다. 치료 2시간 전 또는 전날부터 페니실린 계열의 항생제를 미리 복용함으로써 치과 치료로 인한 감염과 이로 인한 심혈관 질환의 악화를 사전에 예방하려는 노력이 중요합니다.

특히 치과 치료에 필수적인 마취 주사의 경우에도 마취 주사에 포함되어 있는 에피네프린의 함량을 미리 계산하여 환자가 견딜 수 있을 만큼의 마취 주사를 맞아야 하며, 치료 부위가 여러 개인 경우에는 식사를 할 수 있는 분을 남겨 두는 것 등을 깊이 고려하여 전체 치료 계획을 세우는 것이 무엇보다 중요합니다.

폐 질환인 분의 경우는 호흡과 관련되어 치료에 주의를 하는 것이 중요한데. 천식환자의 경우 Albuterol 분무제를 치료 전에 미리 투여하거나 만성폐쇄성 폐질환자 치과치료의 경우 분무물이 해소될 수 있도록 오후 치료 및 진료시간 등을 조절하는 것이 중요합니다.또한 천식 환자의 경우 일반적으로 처방되는 NSAIDs계의 소염 진통제를 피하는 것도 잊지 말아야 합니다.

급성 및 활동성 간염 환자로 치아 과 치료는 응급 처치만을 실시하지 않으면 안 된다는 원칙이 있다는 것을 알고 있었습니까? 간염환자의 경우 치료 전 환자 및 의료진의 감염예방을 위해 보다 철저한 진료실 정리가 이루어집니다. 진료에 필요한 물품만을 사전에 비치하여 교차감염을 예방하고 진료 후에도 환자가 사용한 의자 및 기구재료를 철저히 멸균 소독하는 것이 무엇보다 중요합니다.

또한 발치 등의 시술 후 항생제를 처방할 때도 테트라사이클린 계통 간 독성 항생제는 피하고 합성 페니실린이나 세팔로스포린 계열의 항생제를 처방해야 한다는 점도 유의해야 할 사실 중 하나입니다.

신장 환자의 경우에도 약물 투여에 주의해야 하는데요. 폐질환자와 마찬가지로 NSAIDs 계통의 진통제의 경우 대부분의 약물이 간에서 대사되어 신장에서 배설되는 회로를 거치기 때문에 처방은 피하는 것이 좋습니다. 또한 신장 투석을 받는 환자의 치과 치료의 경우 가급적 투석 치료 다음날 치료를 하는 것이 환자의 치료 부담을 줄일 수 있는 방법입니다.

또한 환자의 경우에도 약으로 당 수치를 어느 정도 조절할 수 있다면 신중하게 치료를 진행합니다. 그러나 당뇨의 경우는 무엇보다도 치료 후 감염의 위험이 높기 때문에 마찬가지로 예방적 항생제 복용을 적극적으로 고려할 필요가 있습니다.

위와 같은 전신 질환을 가진 분뿐만 아니라 임신하신 환자도 통증 등으로 반드시 치과 치료를 받아야 하는 경우가 있습니다.

임신 4~6개월의 2기에는 일반적인 치과 치료가 가능하며 일반 치과 방사선 촬영이 가능합니다. 또한 마지막 임신 3기에 반드시 치과치료를 받아야 한다면 자주 환자의 체위를 바꾸고 방지를 위한 노력을 해야 합니다.

전신질환이 있으신 분은 치과치료 전에 미리 담당주치의와 치과치료를 위한 사전 주의사항 등에 대해 충분히 상담하는 것이 중요하며 치과치료시에도 진료시간 진료범위 항생제 복용마취 주사사용여부 등에 대한 고려를 깊이 하는 것이 중요합니다.구강악안면외과학 박사 강성현

지금까지 전신 질환에 걸린 경우의 치과 치료 시의 주의점에 대해 간단히 알아 보았는데요. 주치의와의 협의가 무엇보다 중요하다는 것을 기억해 두시기 바랍니다. 환자의 임의로 판단하여 쉽게 치과치료를 받았다면 감염등의 합병증이 발생할 가능성이 높기 때문에 치과치료시에도 전신질환자의 치료에 대한 많은 경험과 대처방법에 익숙한 의사를 찾는 것이 중요할 것입니다.

이상 구강악안면외과 전문의 강성현이었습니다.

고혈압, 당뇨, 심장질환, 폐질환, 간질환, 신장질환 등의 전신질환을 갖고 계신 분이나 임신중인 환자들은 쉽게 치과치료를 받는 것이 두려우시겠지만 그 분들의 치과 치료를 할 때의 주의점을 살펴 보도록 합시다.

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